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國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀

日期: 2023-03-15
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2023 - 03 - 15
國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀



2022年12月,中華實用診斷與治療雜志發表了《成人早發2型糖尿病診治專家共識》,該共識作為我國首部關于成人早發2型糖尿病的共識,填補了該領域的國內空白,對于進一步完善糖尿病三級防治體系有重要意義。




國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀




01




早發2型糖尿病的定義




早發2型糖尿病是指診斷年齡<40歲的2型糖尿?。═2DM),其中診斷年齡<18歲定義為兒童和青少年早發T2DM,診斷年齡18-40歲定義為成人早發T2DM。


02




早發2型糖尿病的臨床特點




隨著糖尿病患病率和診斷率不斷升高,早發T2DM發病率持續增長,且與晚發T2DM相比,早發T2DM的疾病表現更嚴重,β細胞功能下降更快,慢性并發癥發生更早,早期死亡風險更高,亟待臨床給予足夠重視。


03




早發2型糖尿病的篩查與診斷




基于成本考慮,不建議大規模人群篩查,建議根據危險因素進行篩查(表1)。

根據2018年ADA早發T2DM共識,無癥狀個體參照糖尿病診斷標準:空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)負荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2項即可診斷。


國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀




如出現空腹系統受損(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建議行OGTT評估負荷后2h血糖,明確是否存在糖耐量減低或糖尿?。ū?)。




國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀




由于早發T2DM缺乏特異性臨床特征,與其他類型糖尿病難以鑒別。早發T2DM的診斷重點在于區分T1DM和T2DM以及識別更罕見的單基因糖尿病。因此,成人早發T2DM的診斷為排除性診斷,即18-40歲患者在被排除T1DM、單基因糖尿病、繼發性糖尿病、GDM后且無未定型糖尿病的特征,可診斷為成人早發T2DM。


04




早發2型糖尿病的血糖管理和藥物治療




目前成人早發T2DM治療路徑仍依據《中國2型糖尿病防治指南制定》。但由于早發T2DM患者并發癥和合并癥發生風險較高,血糖控制目標應更嚴格,即HbA1c<6.5%,同時建議每3個月進行HbA1c監測,評估血糖控制是否達標及β細胞功能進展狀態。


05




早發2型糖尿病的并發癥和合并癥







與T1DM和T2DM相比,早發T2DM患者并發癥發生更早,病死率更高。除糖尿病病程外,發病年齡早被視為T2DM視網膜病變的獨立危險因素,也與終末期腎病高風險有關。


其他相關并發癥和合并癥還包括:高血壓、視網膜病變、周圍神經病變和糖尿病足、心血管疾病和血脂異常、多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停等。


國內首部:《成人早發2型糖尿病診治專家共識》速讀




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