一、進一步規范發熱門診建設和管理
(一)位置要求。發熱門診建設應當遵循“平戰結合”的原則,在滿足日常感染性疾病診療服務及醫療機構自身發展需求同時,具有應對重大疫情的能力。發熱門診原則上應當為獨立建筑或設置在院內獨立區域,路線便捷,與普通門急診等區域有實際物理隔離屏障,遠離兒科等區域,與其他建筑、公共場所保持一定距離,具有獨立出入口,便于患者轉運。醫院門口和門診大廳要設立醒目的發熱門診告示,內容應當包括接診范圍、方位、行走線路及注意事項等,院區內應有引導患者到達發熱門診的明確指示標識。
(二)分區設置。發熱門診應當滿足“三區兩通道”設置要求。清潔區主要包括醫護休息區,應當有獨立的出入口;緩沖區主要包括污染防護用品的脫卸區,可設置消毒物資儲備庫房或冶療準備室;污染區主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標本采集室、隔離觀察室、檢驗科、放射科、衛生間、污物間等醫療功能區,醫療功能區應當充分利用信息化手段和自助便捷服務技術,設置自助掛號繳費機具等,實現患者自助服務,減少診療環節交叉感染的風險。
(三)設備配備。應當按照填平補齊的原則,配置病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、轉運氧氣瓶等基礎類設備,輸液泵、注射泵、電子血壓計、電子體溫計、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監護儀、心電圖機、除顫儀、無創呼吸機、心肺復蘇儀、有創呼吸機、霧化泵、負壓擔架等搶救及生命支持類設備,生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞便分析儀、血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗類設備,CT等放射類設備,以及消毒、通風排風、空調、辦公類設備。
(四)人員配置。發熱門診應當配有固定的感染性疾病科專業醫師和固定的護士。發熱門診非感染性疾病科專業醫師和護士應當具備一定臨床經驗、經過傳染病診治知識和傳染病相關法律法規培訓。綜合醫院發熱門診每張隔離留觀床位應當至少配備1名護士,疫情期間根據實際患者數量增配相應醫護人員數量。醫療機構還應當配備重癥醫學、內科、院感管理、急診、兒科、影像、臨床檢驗等相關??漆t務人員組建的院內專家組和多學科團隊,對發熱門診篩查發現的可疑傳染病患者進行專家會診,對疑難危重患者開展多學科、精細化診療。
(五)管理要求。醫療機構應當加強預檢分診和發熱門診管理。在門急診規范設置預檢分診點,指派有專業能力和經驗的感染性疾病科或相關專業的醫師,充實預檢分診力量,將發熱患者及高度懷疑新冠肺炎患者規范轉移到發熱門診就診。有條件的可結合預約診療工作,開展先線上后現場的兩次預檢分診。發熱門診應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規程,保證醫療服務質量及醫療安全。發熱門診實行24小時接診,嚴格實行首診負責制,醫生不得拒診、拒收發熱患者。所有到發熱門診就診的患者,必須掃“健康碼”,并進行核酸檢測。發熱門診就診患者采取全封閉就診流程,原則上掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等診療活動全部在該區域完成。醫生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀,特別要詢問流行病學史,并安排必要的檢查。對診斷為相關傳染病患者或疑似患者,醫務人員應當按照有關規定登記、報告和進行隔離處理,不得擅自允許患者自行離院或轉院。