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2022年12月,中華實用診斷與治療雜志發表了《成人早發2型糖尿病診治專家共識》,該共識作為我國首部關于成人早發2型糖尿病的共識,填補了該領域的國內空白,對于進一步完善糖尿病三級防治體系有重要意義。01早發2型糖尿病的定義早發2型糖尿病是指診斷年齡<40歲的2型糖尿?。═2DM),其中診斷年齡<18歲定義為兒童和青少年早發T2DM,診斷年齡18-40歲定義為成人早發T2DM。02早發2型糖尿病的臨床特點隨著糖尿病患病率和診斷率不斷升高,早發T2DM發病率持續增長,且與晚發T2DM相比,早發T2DM的疾病表現更嚴重,β細胞功能下降更快,慢性并發癥發生更早,早期死亡風險更高,亟待臨床給予足夠重視。03早發2型糖尿病的篩查與診斷基于成本考慮,不建議大規模人群篩查,建議根據危險因素進行篩查(表1)。根據2018年ADA早發T2DM共識,無癥狀個體參照糖尿病診斷標準:空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)負荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2項即可診斷。如出現空腹系統受損(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建議行OGTT評估負荷后2h血糖,明確是否存在糖耐量減低或糖尿?。ū?)。由于早發T2DM缺乏特異性臨床特征,與其他類型糖尿病難以鑒別。早發T2DM的診斷重點在于區分T1DM和T2DM以及識別更罕見的單基因糖尿病。因此,成人早發T2DM的診斷為排除性診斷,即18-40歲患者在被排除T1DM、單基因糖尿病、繼發性糖尿病、GDM后且無未定型糖尿病的特征,可診斷為成人早發T2DM。04早發2型糖尿病的血糖管理和藥物治療目前成人早發T2DM治療路徑仍依據《中國2型糖尿病防治指南制定》。但由于早發T2DM患者并發癥和合并癥發生風險較高,血糖控制目標應更嚴格,即HbA1c<6.5%,同時建議每3個月進行HbA...
發布時間: 2023 - 03 - 15
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2022年12月,中華實用診斷與治療雜志發表了《成人早發2型糖尿病診治專家共識》,該共識作為我國首部關于成人早發2型糖尿病的共識,填補了該領域的國內空白,對于進一步完善糖尿病三級防治體系有重要意義。01早發2型糖尿病的定義早發2型糖尿病是指診斷年齡<40歲的2型糖尿?。═2DM),其中診斷年齡<18歲定義為兒童和青少年早發T2DM,診斷年齡18-40歲定義為成人早發T2DM。02早發2型糖尿病的臨床特點隨著糖尿病患病率和診斷率不斷升高,早發T2DM發病率持續增長,且與晚發T2DM相比,早發T2DM的疾病表現更嚴重,β細胞功能下降更快,慢性并發癥發生更早,早期死亡風險更高,亟待臨床給予足夠重視。03早發2型糖尿病的篩查與診斷基于成本考慮,不建議大規模人群篩查,建議根據危險因素進行篩查(表1)。根據2018年ADA早發T2DM共識,無癥狀個體參照糖尿病診斷標準:空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)負荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2項即可診斷。如出現空腹系統受損(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建議行OGTT評估負荷后2h血糖,明確是否存在糖耐量減低或糖尿?。ū?)。由于早發T2DM缺乏特異性臨床特征,與其他類型糖尿病難以鑒別。早發T2DM的診斷重點在于區分T1DM和T2DM以及識別更罕見的單基...
發布時間: 2023 - 03 - 15
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《兒童血細胞分析參考區間》衛生行業標準于今年4月19日發布,即將于10月1日開始實施。我國關于兒童的血細胞分析參考區間,一直以來沒有統一標準,今年終于有標準可以參考了。該版血梢血樣本類型,區分性別。標準中一些參考區間的上、下限與原使用的參考區間有較大差別。如WBC計數參考區間(見下節選的表1)上限高于原使用的參考區間上限(10.0×109/L),中性粒細胞百分比(Neut%)的下限和淋巴細胞百分比(Lymp%)上限較原使用的參考區間(表2)有較大差異。表2.兒科學第九版教材中,血常規的參考區間目前,兒童感染性疾病診斷中常檢測C反應蛋白(CRP)和血清淀粉樣蛋白A(SAA),與血常規一起被稱為兒童感染診斷的“新三大常規”。新版兒童血細胞參考區間實施后,“新三大常規”的應用是否有變化?本文研究了新參考區間在上呼吸道感染初診兒童患者中的應用情況,結合CRP和SAA一起在感染診斷中進行數據分析。在2019年8月27日-10月10日間收集了某婦幼保健院兒科門診379例初診為上呼吸道感染的患者,年齡在31天-14歲之間,男性221例,女性158例。門診同時檢測血常規、CRP和SAA,在聯合應用感染診斷時,分析檢測結果升高的水平。一、分析上呼吸道感染初診患者CRP和SAA的升高水平/數據見下表1:圖1. 急性上呼吸道感染初診患者SAA檢測不同水平與CRP升高樣本例數(按SAA的數值分為...
發布時間: 2021 - 09 - 03
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什么是肌酐?肌酐是一種低分子量的含氮化合物,由肌肉組織中的磷酸肌酸和肌酸通過非酶促、不可逆的脫磷酸反應生成的代謝終產物。肌酐僅由腎小球濾過進入原尿,不被腎小管重吸收。血中的肌酐來源包括外源性和內源性兩部分,內源性肌酐每日生成量幾乎保持恒定,嚴格控制外源性肌酐的攝入時,血肌酐濃度為穩定值,因此,血清肌酐濃度是評價腎小球濾過功能的重要指標。肌酐測定臨床意義1.血清肌酐:改善全球腎臟病預后組織(KDIGO)指南推薦主要基于血清肌酐(Scr)計算的估算的腎小球濾過率(GFR),作為腎功能評估和腎損傷篩查的指標。2.尿液肌酐:尿肌酐與血清肌酐同時測定,用于計算肌酐清除率,以評價腎小球的濾過功能;尿微量白蛋白與尿肌酐比值(ACR)可作為慢性腎病診斷標志物?!吨袊悄虿∧I臟疾病防治指南》推薦2型糖尿病患者每年應至少進行一次UACR和eGFR檢測,以便早期發現糖尿病腎臟疾?。―KD)。肌酐檢測方法學目前檢測肌酐的方法學主要有苦味酸法、酶法、放射性核素稀釋質譜法、高效液相色譜法、毛細管電泳法和電極法等。1. 苦味酸法(Jaffe法)是檢測肌酐最經典的方法,其原理是在堿性條件下肌酐與苦味酸反應生成橙紅色結合物,在505-520nm波長處測其吸光度來反映肌酐的水平。該方法的優點是成本地低廉,操作簡便,缺點是特異性不強,抗干擾能力差,易受血中很多“假肌酐”的干擾,如丙酮酸、膽紅素、乙酰乙酸鹽、葡...
發布時間: 2021 - 08 - 24
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據國家衛建委公布的數據,2020年2月底,基層醫療衛生機構達95.4萬個,在我國整個醫療衛生體系中的占比高達95%,涵蓋了社區衛生服務中心(站)、鄉鎮(街道)衛生院、村衛生室以及門診部(所)。目前政府推出了分級診療制度和醫聯體制度,目的是為了促進優質醫療資源下沉,實現資源共享,改善基層醫療發展滯后的現狀。國賽積極響應國家政策,提供涵蓋感染、風濕和心臟疾病等多種基層醫院常見疾病的輔助診斷解決方案。 一、感染性疾病感染性疾病是臨床常見的一類疾病,包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲感染等,尤以免疫力比較低下的兒童和老年人群多見。我們傳統鑒別感染類型以檢測血常規中的白細胞為主,但白細胞受影響因素多,敏感性和特異性均不足,易出現假陽性和假陰性。C反應蛋白(CRP)和血清淀粉樣蛋白A(SAA)均屬于急性時相反映蛋白,細菌感染時兩者均明顯升高,且SAA升高幅度更大,病毒感染時SAA明顯升高而CRP基本不升高,根據兩個指標的水平可以更好的幫助我們鑒別感染類型、提示疾病嚴重程度以及指導抗菌藥物的使用,避免抗生素濫用。國賽Astep特定蛋白分析儀和GT100時間分辨熒光免疫分析儀均為適用于基層醫院使用的檢驗儀器,儀器小巧,操作簡單,出結果快,為基層醫院感染性疾病的輔助診斷提供很好的解決方案。二、心血管疾病中老年人群為心血管疾病高發人群,多數合并有高血壓、高血脂、高血糖等疾病,且該類...
發布時間: 2021 - 08 - 13
瀏覽次數:104
設備配備“應當按照填平補齊的原則,配置病床……血氣分析儀、生物安全柜、全自動血凝分析儀、特定蛋白分析儀等檢驗類設備,CT等放射類設備,以及消毒、通風排風、空調、辦公類設備?!蹦壳?,我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制,疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。為進一步鞏固防控成果,全面落實“及時發現、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求,堅持在疫情防控工作中補短板、堵漏洞、強弱項,將發熱門診和醫院感染防控工作常抓不懈,國家衛生健康委印發《關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。國家衛生健康委辦公廳關于完善發熱門診和醫療機構感染防控工作的通知國衛辦醫函〔2020〕507號各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委:目前,我國新冠肺炎疫情基本得到有效控制,疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。為進一步鞏固防控成果,全面落實“及時發現、快速處置、精準管控、有效救治”的目標要求,堅持在疫情防控工作中補短板、堵漏洞、強弱項,將發熱門診和醫療機構感染防控工作常抓不懈,現就進一步做好發熱門診、醫療機構感染防控等相關醫療工作通知如下:一、進一步規范發熱門診建設和管理(一)位置要求。發熱門診建設應當遵循“平戰結合”的原則,在滿足日常感染性疾病診療服務及醫療機構自身發展需求同時,具有應對重大疫情的能力。發熱門診原則上應當為獨立建筑或設置在院內獨立區域,路線便捷,與普通門急診等區域有實...
發布時間: 2020 - 07 - 06
瀏覽次數:1150
2019.5.17-18日, 由首都醫科大學附屬北京地壇醫院主辦的“首屆全國感染性疾病檢驗與臨床高峰論壇”在北京五環大酒店隆重舉行。論壇圍繞感染性疾病的檢驗、臨床與基礎科研相結合的主題,邀請了各領域的學術專家以專題報告和經驗分享等方式,從實驗室檢測、臨床診治和基礎研究等多角度、多層次進行了共同探討,為檢驗人員、臨床醫生與科研學者三方搭建了權威的學術交流平臺。此次論壇研討方向主要分為三大主題板塊:肝病診療與臨床溝通、感染性疾病診療與臨床溝通、新發突發傳染病診療與臨床溝通。 學術內容豐富全面,精彩紛呈。(首屆全國感染性疾病檢驗與臨床高峰論壇)論壇上,尤其值得關注的是天津市寶坻區人民醫院劉金虹教授分享的《血清淀粉樣蛋白A在感染性疾病中臨床應用的專家共識解讀》。作為檢驗與用藥科學科研骨干與學科帶頭人,劉教授在檢驗篩查與用藥科學、臨床檢驗與用藥管理、安全合理用藥等方面有著深入的研究,其從自身專業領域:藥學、臨床用藥專業出發,闡述了目前在臨床上關于感染性疾病的診斷與治療用藥所面臨的諸多挑戰,指出了現階段臨床醫學的迫切需要——病毒學方面的檢測需要一個更為優異的檢驗學指標。(劉金虹教授解讀SAA專家共識)為此,劉教授在論壇上重點介紹了血清淀粉樣蛋白A(SAA)作為舊指標新發掘的獨特生物學特性和優勢:SAA受影響因素少,半衰期短,在細菌感染、病毒感染中有不同程度的升高,根據其升高的程度與其...
發布時間: 2019 - 05 - 20
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